مرض الشلل الرعاش الباركنسون : الأسباب الأعراض و العلاج

مرض الشلل الرعاش الباركنسون : الأسباب الأعراض و العلاج

 

مرض الشلل الرعاش الباركنسون: تعريف

من المحتمل أن يتطور مرض الشلل الرعاش الباركنسون لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. الرجال هم أكثر عرضة قليلا من النساء لتطوير المرض. يمكن لمرض الشلل الرعاش أن يؤدي إلى مشاكل التوازن والمشي ، وكذلك مشاكل الحركة الأخرى.

مرض باركنسون هو مرض تنكس عصبي يؤثر بشكل أساسي على جزء الدماغ المسؤول عن الحركة الطبيعية. يعاني الأشخاص المصابون بالمرض من نقص الدوبامين ، وهو مادة كيميائية في المخ تساعد على التحكم في الحركة ، وفقًا للدكتور داني بيجا ، أخصائي الأعصاب بكلية طب فاينبرج في جامعة نورث وسترن في شيكاغو.

في مرض الشلل الرعاش ، يتم تغيير أو موت الخلايا العصبية في المادة السوداء ، وهي منطقة من الدماغ المنتج للدوبامين. هذا يؤدي إلى فقدان الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين في المخ ويؤدي إلى أعراض مثل الهزات البطيئة وتصلب العضلات.

يتم تشخيص حوالي 60،000 أمريكي بمرض باركنسون كل عام ، وفقًا لمؤسسة باركنسون .

مرض باركنسون: الأعراض

يمكن لمرض الشلل الرعاش  الباركنسون أن يسبب الأعراض الحركية التالية ، أو تلك التي تؤثر عادة على حركات الشخص:

• الهزات (هزة أو هزة طفيفة) ، عادة في اليد أو الإصبع أو القدم أو الساق أو الذقن ، وعادة ما تكون في حالة راحة. يمكن أن تكون الهزات أيضًا علامة مبكرة لمرض الشلل الرعاش.
• صلابة العضلات وصلابة الذراعين والساقين أو الجسم. على سبيل المثال ، قد لا تتأرجح الذراعين بحرية أثناء المشي أو قد تبدو القدمين عالقتين عندما يمشي الشخص أو يستدير.
• حركة بطيئة ، بما في ذلك البطء في بدء الحركات ، مثل الاستيقاظ من الكرسي ؛ حركات لا إرادية بطيئة ، مثل الوميض ؛ أو بطيئة في أداء الحركات الروتينية مثل زر قميص. يمكن أيضًا أن تتأثر عضلات الوجه ، مما يؤدي إلى عدم وجود تعبير يسمى "إخفاء الوجه".
• مشاكل التوازن ، المشية والموقف. الأشخاص المصابون بمرض باركنسون لديهم مشية غير مستقرة ، مع خطوات قصيرة وموقف منحني. يمكنهم عدم التوازن وزيادة خطر السقوط.

عادة ما تتطور الأعراض ببطء مع مرور الوقت ، مما يجعل من الصعب اكتشافها في المراحل المبكرة من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يختلف تقدم الأعراض وكثافتها من شخص لآخر.

مرض باركنسون يسبب أكثر من مجرد مشاكل حركية ؛ وقال بيجا إنه قد يكون هناك أيضًا أعراض غير حركية لا علاقة لها بالحركة. يمكن أن تؤثر هذه الأعراض على نوعية الحياة والأداء اليومي للشخص. يمكن أن تشمل:

• اضطرابات المزاج . الاكتئاب والقلق شائعان في مرضى الشلل الرعاش.
• التغييرات المعرفية التي تؤثر على الذاكرة والتفكير والحكم والقدرة على التفكير في الكلمات. هذه تحدث عادة في المراحل اللاحقة من مرض باركنسون.
• اضطرابات الرائحة . من الأعراض المبكرة لمرض الشلل الرعاش هو انخفاض حساسية الشم أو فقدان الرائحة.
• صعوبات في البلع . القدرة على البلع يتباطأ مع تقدم المرض. يمكن أن يتراكم اللعاب في الفم ويسبب سيلان اللعاب.
• مشاكل المضغ والاستهلاك يمكن لمرض باركنسون المتقدم أن يؤثر على عضلات الفم ، مما يزيد من صعوبة المضغ. هذا يمكن أن يؤدي إلى الاختناق وفقدان الوزن.
• يتغير الخطاب . قد يتكلم الشخص بهدوء أو يبدو رتابة.
• اكتب التغييرات . قد تبدو الكتابة اليدوية أصغر وقد تتراكم الكلمات.
• مشاكل النوم. يمكن ربط الأرق والتعب أثناء النهار والأحلام الشديدة بمرض الشلل الرعاش.
• الإمساك . يتحرك الطعام ببطء أكبر من خلال الجهاز الهضمي ، مما يعقد حركات الأمعاء.
• الدوار . دوخة عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء بسبب انخفاض مفاجئ في ضغط الدم لدى مرضى الشلل الرعاش.

مرض باركنسون: الأسباب وعوامل الخطر

سبب مرض باركنسون لم يعرف بعد ، وفقا لمايو كلينك. لكن الباحثين يشكون في أن مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ناتج عن مزيج من العوامل الوراثية والبيئية.

أخبر بيجا لايف ساينس أن مرض الشلل الرعاش هو مرض شيخوخة وعامل الخطر الأكثر شيوعًا هو الشيخوخة. وأشار إلى أنه من المرجح أن يتطور PM في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا ، ويزداد الخطر كل عشر سنوات بعد سن 60 عامًا.

يمكن أيضًا تشخيص الاضطراب عند الشباب ، لكنه نادر الحدوث. فقط 5 إلى 10 ٪ من الناس يعانون من مرض "مبكر" ، مما يعني أنه يتم تشخيص الأشخاص قبل سن 50.

بالإضافة إلى العمر ، تشمل عوامل الخطر الأخرى لمرض الشلل الرعاش ما يلي:
كون الرجل: الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض باركنسون بنسبة 1.2 إلى 1.5 مرة ، لأسباب غير معروفة.
الوراثة: يمكن أن تساهم بعض الطفرات الوراثية في تطور مرض الشلل الرعاش وزيادة الخطر بشكل طفيف. لكن معظم حالات المرض لا تسببها وراثة الجينات المرتبطة به. وفقًا لجمعية أمراض الشلل الرعاش الأمريكية ، فإن حوالي 10٪ فقط من المصابين بمرض الشلل الرعاش يكونون مهيئين وراثياً لهذا المرض .
التعرض للسموم: أظهرت الدراسات أن العوامل البيئية - مثل التعرض للمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب (مثل العامل البرتقالي) ومياه الآبار - قد تكون مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون لكن هذا الخطر منخفض نسبياً ، حسب بيغا.
إصابات الرأس المتكررة: عندما تؤدي هذه الإصابات إلى فقدان الوعي ، فإنها ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالشلل الرعاش .
التشخيص

لا يمكن استخدام أي اختبار محدد ، مثل فحص الدم أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتشخيص مرض الشلل الرعاش. بدلاً من ذلك ، يعتمد التشخيص على مجموعة من النتائج من مراجعة شاملة ، كما يقول بيجا.

على سبيل المثال ، قد يأتي التشخيص جزئيًا من تحديد الأعراض أثناء الفحص البدني ، مثل تصلب الحركة البطيئة. يمكن للأطباء أيضًا إجراء فحص عصبي كامل ، والذي قد يستبعد الاضطرابات الأخرى التي قد تسبب الأعراض. على سبيل المثال ، قد تتسبب السكتة الدماغية في حدوث مشاكل في التوازن أو قد يكون الارتعاش من الآثار الجانبية لتناول بعض الأدوية.

أوضح بيغا أن مرض الشلل الرعاش مرض تدريجي ، يجب على الطبيب أيضًا تحديد ما إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا مع مرور الوقت. وقال بيجا إنه نظرًا لأنه يصعب تشخيص هذه الحالة ، فمن الأفضل للمرضى العمل مع طبيب أعصاب أو أخصائي في الحركة يرى هذه المشاكل كل يوم.

مرض باركنسون: علاج

وقال بيجا إن العديد من الأدوية متاحة لعلاج أعراض مرض باركنسون ، لكن لا يمكن لأي منها أن يبطئ من تطور المرض.

ليفودوبا ، دواء يروج للدوبامين مع كاربيدوبا ، هو العلاج الأكثر شيوعًا للسيطرة على الأعراض الحركية لمرض الشلل الرعاش. Carbidopa يساعد على منع الغثيان والقيء المرتبطة بتناول levodopa وحده.

على الرغم من أن هذا الدواء فعال في علاج مرض الشلل الرعاشي ، إلا أن فوائد ليفودوبا قد تتوسع وتنخفض حيث تتوقف بشكل غير متوقع وتبدأ في العمل لفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك ، قد ينتج عن ليفودوبا آثار جانبية غير مرغوب فيها ، مثل الغثيان والدوار واضطراب حركة متشنج لا يمكن السيطرة عليه ، ويسمى خلل الحركة.

قد يشعر بعض الأشخاص المصابين بمرض باركنسون بالقلق من بدء استخدام ليفودوبا في وقت مبكر جدًا أثناء المرض أو خوفًا من الآثار الجانبية المحتملة. ولكن هذه المخاوف يمكن أن تكون مبالغا فيها وأن فوائد العلاج تفوق بكثير مخاطره ، حسب بيغا.

وقد اقترحت الدراسات أن ممارسة النشاط البدني يمكن أن تبطئ من تطور أعراض مرض باركنسون. وقال بيجا إنه يشجع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام - مثل ركوب الدراجات والسباحة وكمال الأجسام أو تاي تشي - لتحسين تنقل الأشخاص المصابين بالمرض وتوازنهم ومزاجهم.

تحفيز الدماغ العميق يمكن أيضا أن يخفف من الأعراض. خلال هذه العملية الجراحية ، يتم زرع الأقطاب الكهربائية في المخ لتقليل الأعراض المرتبطة بالحركة لمرض الشلل الرعاش.
بحث

يعد البروتين ألفا سينوكليين أحد أكثر مجالات الأبحاث حول مرض الشلل الرعاش. أثناء تشريح الجثث ، احتوت العديد من خلايا الدماغ للأشخاص المصابين بمرض باركنسون على جثث لوي ، وهي مجموعات غير عادية من سيناكلين ألفا.

وقال بيجا إن مجموعات البروتين الموجودة في الدماغ هي السمة المميزة لمرض الشلل الرعاش وقد تكون أحد الأسباب التي تجعل الدماغ لا يعمل بشكل صحيح في الأشخاص المصابين بهذا المرض. إذا استطاع الباحثون منع البروتين من التكتل في أجسام ليوي ، إما عن طريق القضاء عليهم أو عن طريق منع انتشاره في خلايا الدماغ ، فإن هذا قد يؤدي إلى طريقة لوقف تطور المرض ، كما قال مؤسسة مايكل جيه فوكس لأبحاث باركنسون .